Celiakie

Co je celiakie?

Celiakie je celoživotní autoimunitní onemocnění, které vzniká u geneticky predisponovaných osob po konzumaci lepku. Lepek je skupina bílkovin obsažená v pšenici, žitu a ječmeni. Oves lepek přirozeně neobsahuje, obsahuje však podobnou bílkovinu zvanou avenin a běžný oves bývá často kontaminován lepkem při pěstování nebo zpracování. Pokud člověk s celiakií konzumuje lepek, jeho imunitní systém začne napadat vlastní sliznici tenkého střeva. Dochází k poškození střevních klků, které jsou zodpovědné za vstřebávání živin. Následkem je horší využití důležitých vitaminů, minerálních látek i energie z potravy.

Celiakie není alergie a není ani pouhou potravinovou intolerancí. Jedná se o závažné autoimunitní onemocnění, které vyžaduje celoživotní léčbu ve formě přísné bezlepkové diety.

Kdo je celiakií ohrožen?

Pro vznik celiakie jsou zpravidla nutné dva základní předpoklady: genetická dispozice a pravidelná konzumace lepku.

Onemocnění se může projevit kdykoliv během života. Někdo má obtíže již v dětském věku, jinému je diagnóza stanovena až v dospělosti nebo seniorském věku.

Dříve se předpokládalo, že se nemoc objevuje především po zavedení lepku do jídelníčku kojenců. Dnes víme, že nástup onemocnění je mnohem složitější a ovlivňuje jej kombinace genetických a imunitních faktorů.

Jaké jsou příznaky celiakie?

Příznaky bývají velmi různorodé. Někteří pacienti mají výrazné zažívací potíže, jiní trpí jen nenápadnými projevy.

Mezi nejčastější příznaky patří:

• dlouhodobé průjmy,
• nadýmání a plynatost,
• bolesti břicha,
• únava a vyčerpání,
• chudokrevnost,
• nechtěné hubnutí,
• poruchy vstřebávání živin,
• opakované afty,
• zvýšená kazivost zubů,
• bolesti kostí a kloubů,
• osteopenie nebo osteoporóza,
• poruchy plodnosti.

U části pacientů se objevuje také kožní forma nazývaná dermatitis herpetiformis Duhring, která se projevuje svědivou vyrážkou zejména na loktech, kolenou, hýždích nebo zádech. Velkým problémem je, že celiakie nemusí způsobovat žádné výrazné zažívací obtíže. Někdy se projeví pouze anémií, dlouhodobou únavou nebo nedostatkem železa.

Celiakie u dětí

U dětí se první projevy často objevují po zařazení běžné stravy obsahující obiloviny. Současná doporučení však nepotvrzují, že by pozdější či dřívější zavádění lepku samo o sobě předcházelo vzniku celiakie. Mezi typické dětské příznaky patří neprospívání, pomalejší růst, neochota k jídlu, průjmy, nadměrně zapáchající stolice, nafouklé bříško, únava, podrážděnost a plačtivost.

Některé děti mohou mít naopak pouze nenápadné projevy, například zpomalení růstu nebo opakované bolesti břicha.

S jakými nemocemi se celiakie často pojí?

Celiakie se častěji vyskytuje u lidí s některými dalšími autoimunitními onemocněními.

Patří mezi ně například:

• diabetes mellitus 1. typu,
• autoimunitní onemocnění štítné žlázy,
• selektivní deficit IgA,
• autoimunitní onemocnění jater,
• některé genetické syndromy (například Downův syndrom).

Právě proto bývají osoby z rizikových skupin pravidelně testovány.

Jak se celiakie diagnostikuje?

Pokud lékař pojme podezření na celiakii, obvykle doporučí několik vyšetření.

Krevní testy

Vyšetřují se především specifické protilátky:

• anti-tTG (proti tkáňové transglutamináze),
• EMA (antiendomyziální protilátky).

Důležité je, aby člověk před vyšetřením lepek z jídelníčku nevysazoval. Výsledky by mohly být falešně negativní.

Gastroskopie a biopsie

U většiny dospělých pacientů se diagnóza potvrzuje odběrem vzorků sliznice tenkého střeva při gastroskopickém vyšetření.

Genetické vyšetření

V některých případech se doplňuje vyšetření genů HLA-DQ2 a HLA-DQ8. Jejich přítomnost sama o sobě diagnózu nepotvrzuje, ale jejich absence celiakii téměř vylučuje.

Léčba celiakie

Jedinou účinnou léčbou je celoživotní bezlepková dieta. To znamená vyloučit všechny potraviny obsahující pšenici, žito a ječmen. Pozornost je třeba věnovat i skrytému lepku v průmyslově vyráběných potravinách. Po zahájení diety dochází většinou během několika měsíců ke zlepšení zdravotního stavu a postupné regeneraci střevní sliznice.

Neléčená celiakie může vést k závažným nedostatkům živin, osteoporóze, poruchám plodnosti, opakovaným potratům, neurologickým obtížím, zvýšenému riziku některých nádorových onemocnění trávicího traktu.

Proto je důležité diagnózu nepodceňovat.

Celiakie, alergie na pšenici a citlivost na lepek: jaký je rozdíl?

Tyto pojmy bývají často zaměňovány, přesto se jedná o rozdílné stavy.

Celiakie

Jde o autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém poškozuje sliznici tenkého střeva. Potíže vznikají postupně a bezlepková dieta musí být dodržována celoživotně.

Alergie na pšenici

Alergie je klasická alergická reakce zprostředkovaná protilátkami IgE. Projevit se může velmi rychle po konzumaci pšenice.

Typické příznaky:

• svědění v ústech,
• kopřivka,
• ekzém,
• otoky,
• zvracení,
• dušnost,
• v závažných případech anafylaxe.

Diagnostiku provádí alergolog pomocí krevních a kožních testů.

Neceliakální glutenová senzitivita

Jde o stav, kdy člověk po konzumaci lepku pociťuje obtíže podobné celiakii, ale nemá poškození tenkého střeva ani známky alergie. Mechanismus vzniku zatím není zcela objasněn.

Příznaky mohou zahrnovat:

• nadýmání,
• bolesti břicha,
• únavu,
• bolesti hlavy,
• zažívací obtíže.

Diagnóza se stanovuje až po vyloučení celiakie a alergie na pšenici.

Život s celiakií

Dnes již naštěstí existuje široká nabídka bezlepkových výrobků a mnoho restaurací nabízí bezlepková menu. Přesto je potřeba důsledně sledovat složení potravin a dávat pozor na kontaminaci lepkem při přípravě jídla.

Mezi přirozeně bezlepkové suroviny patří například rýže, kukuřice, pohanka, jáhly, quinoa, luštěniny, brambory nebo většina druhů ovoce a zeleniny.

Více o různých druzích mouk a jejich vlastnostech si můžete přečíst v našem článku o druzích mouky a jejich výživových hodnotách - doplnit, až bude aktivní .

Celiakie není módní diagnóza ani běžná potravinová intolerance. Jedná se o závažné autoimunitní onemocnění, které může dlouhé roky zůstávat nerozpoznané. Včasná diagnostika a důsledné dodržování bezlepkové diety však umožňují vést plnohodnotný a zdravý život bez větších omezení.

Maminky máte zkušenost s celiakií? Trápí vás nebo vaše dítě? Jak situaci zvládáte?