Novorozenecká žloutenka

zobrazeno 1270×

Vložil(a): NikolaJ, 28. 1. 2016 19.10

Novorozenecká žloutenka je poměrně častá poporodní komplikace, která vzniká zhruba u 45 – 65 % jinak zdravých novorozenců. V případě předčasně narozených dětí se novorozenecká žloutenka vyskytuje až u 80 % z nich. Obvykle se objevuje ve druhém až čtvrtém dnu po porodu a jejím projevem je žluté zbarvení kůže, sliznic a očí. Zežloutnutí je patrné nejdříve na obličeji a postupně se rozšiřuje níže na hrudník, břicho, ruce a nohy.

Proč novorozenecká žloutenka vzniká?

Důvodem vzniku novorozenecké žloutenky u dítěte je rozpad červených krvinek (erytrocytů), ze kterých se uvolňuje krevní barvivo (hemoglobin). Novorozenci mají jako pozůstatek nitroděložního života v krvi nadbytek krvinek, které přežívají kratší dobu než u dospělých a díky tomu krev novorozenců přechodně obsahuje velké množství rozpadových látek. Tyto látky se zpracovávají v játrech a přes žlučník a střeva se formou stolice vylučují z těla ven. Přebytek odpadových látek, vzniklých z rozpadu červených krvinek ale způsobuje, že organizmus nezvládá jejich odbourávání a vylučování, takže produkty rozpadu krevního barviva (bilirubinu) se ukládají v tkáních a jejich působením dochází k zabarvení kůže a sliznic do žluta.

Léčba novorozenecké žloutenky

Novorozenecká žloutenka u jinak zdravého novorozence obvykle sama odezní po několika dnech. Pokud ale hladina bilirubinu v krvi přesáhne bezpečnou hladinu, lékaři přistupují k léčbě, aby zabránili poškození mozkových buněk a vzniku poruch zdravého vývoje novorozence.

K léčení se přistupuje, pokud hladina bilirubinu stoupne nad 340 µmol/l, případně pokud obsah bilirubinu stoupá rychleji než 85 µmol/l denně, anebo pokud obsah přímého (konjugovaného) bilirubinu stoupne nad hladinu 34 µmol/l. Pokud se novorozenecká žloutenka objeví hned v prvních 24 hodinách po porodu, může jít o příznak závažné infekce, hemolytické nemoci (o té se více dočete v tomto článku) či poruchy metabolismu a proto je nutný okamžitý lékařský zásah.

Prvním krokem při léčení novorozenecké žloutenky je zpravidla léčba modrým světlem (fototerapie). Modré světlo pomáhá rozložit bilirubin na netoxický produkt, který je rozpustný ve vodě a snáze se vylučuje žlučí a močí. Fototerapie obvykle žloutenku zmírní. Fototerapie může mít negativní vedlejší účinky, jakými je vysoká tělesná teplota, dehydratace, vyrážka, nebo změna charakteru stolice.

V některých případech lékaři přistupují k podávání imunoglobulinů nebo metaloporfyrinů.

V závažných případech, pokud je vysoká hladina bilirubinu způsobená rozdílností krevních skupin nebo konfliktem Rh-faktoru matky a dítěte, řeší se léčba novorozenecké žloutenky výměnnou krevní transfúzí.

V případě, že důvodem novorozenecké žloutenky je infekce, vrozené vady trávícího systému nebo látkové přeměny, či nedostatečná funkce štítné žlázy, léčba spočívá v odstranění příčin, tedy léčba infekce či zmíněných vrozených vad.

Je možné novorozenecké žloutence předejít?

Prevencí novorozenecké žloutenky je časté a neomezované kojení 8 až 12krát denně. Kojený novorozenec se rychle zbavuje smolky, která obsahuje bilirubin ve velkém množství. Tím, že se vyloučí z těla, bilirubin se nedostane zpět do krve.

Co nejčastější kojení a podpora tělesného kontaktu maminky a miminka se doporučuje také jako podpora při léčbě novorozenecké žloutenky.

Častěji se novorozenecká žloutenka objevuje u těch miminek, u kterých byl ponechán dotepat pupečník, u miminek s nízkou porodní hmotností (obvykle u předčasně narozených dětí), a u dětí, jejichž maminky mají cukrovku.

Po odchodu z porodnice žloutenka u dítěte obvykle přetrvává ještě několik dnů nebo i týdnů. Nejpozději odeznívá kolem třetího týdne života dítěte. Postup při doléčení konzultujte s vaším pediatrem na pravidelných preventivních prohlídkách. Okamžitá konzultace s lékařem je nutná, pokud se žloutenka náhle zhorší, dlouhodobě přetrvává, anebo se znovu objeví po vyléčení.

 

I my jsme se s novorozeneckou žloutenkou setkali. Fototerapie nebyla potřeba, ale v porodnici nám radili dávat syna v postýlce k oknu tak, aby na něj dopadalo co nejvíce denního světla a sluníčka (přes sklo) a co nejvíce ho odhalit. Ovšem jen do té míry, aby miminku nebyla zima a neprochladlo. Denní světlo totiž urychluje rozpad bilirubinu na látky rozpustné ve vodě. Ty jsou pak vylučovány z těla i močí. Neumisťujte však dítě na přímé slunce. Dětská pokožka je po porodu velmi citlivá a přímé slunce by jí mohlo ublížit.

A jaké máte zkušenosti vy s novorozeneckou žloutenkou? Napište nám do komentářů.

Máte nápad na téma, o kterém bychom měli napsat? Pošlete nám ho.

Sdílejte:   | 
1

Pojmy použité v článku:

  • bilirubin

    odpadní produkt metabolismu červeného krevního barviva hemu; vzniká v játrech při filtraci krve ze zaniklých červených krvinek

  • erytrocyty

    červené krvinky; nejběžnější krevní buňky; jejich funkcí je zejména přenášení kyslíku z plic do ostatních tělních tkání; obsahují červené krevní barvivo, které váže kyslík; dožívají se 120 dní

  • fototerapie

    fyzikální terapie využívající viditelnou i neviditelnou část světelného spektra (UV, IR) k léčbě novorozenecké žloutenky

  • hemoglobin

    červené krevní barvivo, které zajišťuje transport kyslíku z plic do tkání a transport CO2 a protonů z periferních tkání do dýchacích orgánů

  • hemolytická nemoc novorozenců

    nitroděložní poškození plodu mateřskými protilátkami; nejčastěji způsobena inkompatibilitou Rh systému, kdy Rh-negativní matka má s Rh-pozitivním partnerem Rh-pozitivní dítě

  • imunoglobulin

    (protilátka) - bílkovina, která je schopna jako součást imunitního systému identifikovat a zneškodnit cizí objekty (bakterie a viry) v těle; imunoglobuliny se rozdělují se do pěti tříd: IgA, IgG, IgE, IgM a IgD

  • metaloporfyrin

    porfyrin s vázaným kovovým prvkem iontem

  • Rh-faktor

    krevně skupinový systém, jehož antigeny se vyskytují pouze na erytrocytech; je vysoce polymorfní – dosud bylo zjištěno více než 40 serologicky odlišných Rh antigenů

  • smolka

    druh lidského výkalu vyskytující se u novorozenců; na jejím vzniku se ještě nepodílí jídlo, vzniká z látek polknutých dítětem v děloze: z epitelové tkáně, lanuga, hlenu, plodové vody, žluči a vody

Diskuze k této stránce (12 příspěvků)

Pro přidání příspěvku je nutné se přihlásit nebo zaregistrovat.

Rulficka48

Rulficka48, 28. 10. 2016, 12.36

Doufám, že u nás to nehrozí

Zuzka Čtvrtečková, 11. 3. 2016, 23.44

Ani jeden syn ji neměl, přesto nám doporučovali je v porodnici dávat k oknu.

nikihiphop, 11. 3. 2016, 23.39

Budu doufat že se nám to nestane

ppetaa27, 24. 2. 2016, 12.35

Taky jsme meli zloutenku, ale mel ji hned po porodu, a tak sel pod svetlo hned, ani jsem ho nevidela. Donesli mi ho az po hodine. Pak uz nam stacilo jen denni svetlo. Akorat nevim z ceho to teda mel, kdyz ji mel hned po porodu. Napada me ten Rh faktor, protoze mam negativni a pritel pozitivni, ale syn ma taky negativni

Petra Schoberová, 18. 2. 2016, 13.52

také jsme měli žloutenku, naštěstí se žádným způsobem nemusela řešit, malý měl jen trochu zvýšené hodnoty

benca, 6. 2. 2016, 15.07

mali sme ju trosku po tele a doktor hovoril, ze v ociach, ale potom to preslo a ked som bola na kontrole o tyzden, tak uz nemala vobec nic

kajca, 2. 2. 2016, 12.33

Nastastie nemalo ani jedno moje dieta zltacku,no v nemocnici ich malo viac deticiek.

dáša, 1. 2. 2016, 16.12

Nám stačilo váleníčko u okna

vivianr, 31. 1. 2016, 14.49

Starší musela pod sluníčko. Že bych jí dostávala často k přikládání, o tom nemohla být řeč. Sestry mi jí sebraly i noc před odchodem domů a to už pod sluníčko nešla. Naštěstí u malého stačilo dávat k oknu.

snany, 31. 1. 2016, 10.29

Naštěstí ani jedno naše dítě nemuselo "pod modré světlo" a to jsem měla u druhého těhotenskou cukrovku. Dávala jsem jen v postýlce k oknu, ale v říjnu ani prosinci slunce extra nesvítilo.

Naši partneři

© 2013 - 2016 ProMaminky.cz | design and code by Werner Dweight