Porod císařským řezem na přání

sledováno 1× zobrazeno 3992×

Vložil(a): Lucie2, 23. 10. 2014 22.17

Která žena by si chtěla ničit tělo porodem nebo zbytečně snášet porodní bolesti, když si může objednat císařský řez? U nás se sice císařský řez na přání oficiálně neprovádí, skutečnost je ale zcela jiná. Odhaduje se, že až polovina císařských řezů je na přání rodičky. Než ale podstoupíte císařský řez, aniž by k tomu byly závažné důvody, seznamte se i s riziky, která s sebou tato operace nese.

Císařských řezů přibývá v celém vyspělém světě a v naší zemi se touto cestou narodí každé páté dítě. Předpokládá se, že tento trend bude stále narůstat. Jeden z důvodů je to, že narůstá počet starších rodiček, což přináší více komplikací. Rodí se i více dvojčat z umělého oplodnění. Stále více žen však dává přednost ukončení porodu cisařským řezem před klasickým porodem, i když k tomu nemají zásadní zdravotní důvody. Obávají se bolestí, komplikací a nepříjemného průběhu klasického porodu. Tyto ženy by si ale měly uvědomit, že porod císařským řezem je až šestinásobně rizikovější než klasický porod.

Historie císařského řezu

Císařský řez prováděli již staří Egypťané a Římané, ale pouze na mrtvých ženách. Záchrana nenarozeného dítěte byla jediným důvodem k provedení císařského řezu až do 16. století, kdy byl proveden první zákrok na živé ženě. Císařský řez představoval až 90% riziko úmrtí rodičky až do 19. století. Příčinou byla nejčastěji otrava krve a vykrvácení. Situace se zlepšila až po objevení celkové anestezie a principů dezinfekce a sterilizace, čímž se riziko úmrtí matky snížilo na přibližně 40%.

Název „císařský” řez je spojen se starým Římem, kde se takto narozeným dětem říkalo caesones nebo caesares od slova caedo – řezat, rozřezávat. Pojmenování tedy nepochází od slova císař – caesar, jak se domnívá mnoho lidí.

Důvody k provedení císařského řezu

Operace se provádí plánovaně, když je předem znám důvod, nebo akutně, při náhle vzniklých komplikacích u klasického porodu, kdy je ohrožena matka nebo dítě, když začně dítěti docházet kyslík, pokud se porod nečekaně zastaví a nepostupuje nebo třeba v případě prasknutí dělohy. Císařským řezem se rodí děti, které jsou v poloze příčné nebo koncem pánevním, které mají pod 1500 gramů nebo nad 4 kilogramy, při infekci porodních cest, při předčasném vylučování placenty, při výhřezu pupečníku, při vcestné placentě (placenta překrývá děložní hrdlo), při vícečetném těhotenství, při vážném onemocnění matky (například astma bronchiale, cukrovka, oční nebo srdeční vada) nebo při nepoměru velikosti plodu a pánve.

Průběh císařského řezu

Při plánovaném císařském řezu nastoupíte do nemocnice obvykle den předem a absolvujete všechna klasická předoperační vyšetření. Od půlnoci před operací nesmíte jíst ani pít a v některých nemocnicích vám večer před operací aplikují injekci heparinu jako prevenci trombózy.

Stejně jako u klasického porodu vás umyjí, oholí a absolvujete klystýr. Pak následuje celková nebo lokální anestezie (spinální nebo epidurální). Pacientky většinou volí lokální anestezii, aby se mohly těšit z prvních okamžiků po narození svého dítěte. Nejdříve vám zavedou močový katetr, tzv. cévku, a pak vám anesteziolog dezinfikuje záda a zavede epidurální nebo spinální katetr. Nejdříve ale místo vpichu znecitliví lokálním anestetikem. Asi po 20 minutách nebudete cítit oblast od bránice směrem dolů. 

V malém procentu případů je epidurální anestezie neúčinná a budete uspána celkovou anestezií. Epidurální katetr vám ponechají až do druhého dne po operaci a budou vám jím tlumeny bolesti.

Po znecitlivění nebo celkovém uspání je přistoupeno k samotné operaci. V průběhu operace je nad pasem zavěšena plenta, abyste neviděla prováděný řez. Řezem musí být překonáno sedm vrstev: kůže, podkoží, fascie, svaly, pobřišnice a děloha. Asistující lékař silně tlačí na horní část břicha a operatér vytahuje miminko ven. Následuje vyndání placenty a čištění dělohy od zbytků děložního lůžka.

Pak následuje šití dělohy a dalších vrstev. Poslední vrstva je šita intradermálním stehem, který je veden uvnitř kůže a žádná část stehu nevychází ven, což je nejlepší z kosmetického hlediska. Je možné, že budete mít během operace pocit na zvracení nebo zimnici, ale vše se dá upravit podáním příslušných léků. Mluvte tedy během operace s anesteziologem. Samotná operace trvá přibližně 45 minut. 

Plánovaný, nekomplikovaný císařský řez je pro zkušeného operatéra vcelku rutinní záležitostí a riziko komplikací je zde mnohem menší než u akutního císařského řezu. Pokud se císařský řez provádí akutně, během porodu, tak je to možné pouze v první době porodní, kdy dítě ještě nevstoupilo do pánve rodičky. Pak je již císařský řez příliš komplikovaný a riskantní. Po operaci strávíte 24 hodin na jednotce intenzivní péče, a pak už budete převezena na normální oddělení šestinedělí.

Rizika císařského řezu

Porod císařským řezem přináší až šestinásobně vyšší riziko zdravotních komplikací než klasický porod. Patří sem například krvácení, poškození močového měchýře nebo tenkého střeva, infekce nebo zanícená jizva, která vám zůstane na břiše jako památka. Velmi nebezpečnou komplikací může být také embólie nebo trombóza vedoucí k ucpání cévy. Mezi pozdější rizika císařského řezu patří vytvoření srůstů v dutině břišní nebo chronické bolesti v oblasti pánve. Každý císařský řez pak zvyšuje riziko komplikací u dalšího porodu.

U 20% až 30% žen hrozí při přirozeném porodu po císařském řezu riziko prasknutí dělohy vlivem kontrakcí. Tomuto problému se dá ovšem dnes už předejít. Ve 36. týdnu se na ultrazvuku změří tloušťka dělohy a pokud je pod 4 milimetry, nedoporučí se přirozený porod. Pokud vyžadujete „císařský řez na přání“, měla byste také vědět, že při opakujícím se císařském řezu je operace náročnější díky mnohočetným srůstům a dalším nepravidelnostem, které znesnadňují vstup do dělohy.

Výhody císařského řezu

Nespornou výhodou císařského řezu je, že jde o bezpečnější formu porodu, když máte zdravotní komplikace. Po tomto porodu si také můžete hned sednout, protože nemáte zašité genitálie po nástřihu hráze. Navíc se snižuje riziko inkontinence, a také se můžete rychleji vrátit k sexuálnímu životu. Pochva zůstává pružná, a nepříjemné pocity, které můžete mít při pohlavním styku, jsou způsobeny hojením dělohy.

Další výhoda je, že díky císařskému řezu můžete do jisté míry ovlivnit datum narození dítěte. Porod císařským řezem je pro ženu bezbolestný, ale bolesti se dostaví po probuzení z narkózy. Trvají pak několik dní až týdnů. Je však pravda, že žena, která rodí císařským řezem, nezažije bolest tak „koncentrovanou” jako při klasickém porodu.

Jizva po císařském řezu

Jelikož se dnes břišní dutina matky otevírá příčným řezem těsně nad stydkou kostí, je jizva po císařském řezu na kosmeticky výhodném místě a v létě nebývá vidět ani ve dvoudílných plavkách. Jen při akutních císařských řezech se někdy provádí vertikální řez, při kterém je možné dítě vyndat z dělohy rychleji.

O tom, jakou budou mít ženy po porodu císařským řezem jizvu, rozhoduje prvních pár měsíců. Záleží na genetických dispozicích a správné péči. Častým problémem jsou vpáčené jizvy s nadbytkem kůže, který přepadává přes jizvu. Některé jizvy mohou být hypertrofické, tedy takové, u kterých dojde ke zbytnění tkáně. Výjimečně může vzniknout i jizva koloidní, pro kterou je typické výrazné tuhé nepravidelné zbytnění.

Vzhled jizvy můžete do jisté míry ovlivnit v době, kdy je ještě tzv. čerstvá, to znamená v období prvních 6 až 18 měsíců od jejího vzniku.

Prvním krokem v péči o jizvu je tlaková masáž, která se provádí jemnými stisky jizvy a jejího okolí. Tlačte prstem na jizvu 30 vteřin, dokud nezbledne. Pak 15 vteřin počkejte, než se jizva opět prokrví a znovu stiskněte. To opakujte po dobu deseti minut a to nejlépe několikrát denně. S tlakovou masáží můžete začít již tři dny po operaci. Proti srůstům pod jizvou provádějte roztahování jizvy od středu ke krajům (jeden prst položte na jeden konec jizvy, druhý prst na druhý konec jizvy a pohybem prstů od sebe a k sobě jizvu natahujte a smršťujte) a do esíčka (jeden prst položte nad jizvou, druhý pod jizvou a pohybujte jimi proti sobě).

Tvrdší hrudkovitá místa masírujte více do hloubky. Nebojte se přitlačit. S touto masáží začněte, až když je jizva plně zacelená. Tedy zhruba 3 týdny po operaci.

Pokud jizvu nebudete masírovat, hrozí vznik tzv. aktivní jizvy, která pak pobolívá celý život. Nutná je i zvýšená hygiena. Není vhodná příliš velká fyzická aktivita (doporučené jsou pouze lehké zdravotní cviky) a důležitý je odpočinek a dostatek spánku, což je důležité pro regeneraci tkání. Jizvu také dostatečně hydratujte a promašťujte alespoň půl roku po operaci (velmi vhodné je obyčejné sádlo, modrá Indulona nebo měsíčková mast), a to dvakrát denně.

Podstoupit můžete i laserové ošetření jizvy, které dopomůže k vyhlazení a vyblednutí. Jako poslední možnost se nabízí plastická operace. Lékař jizvu a zbytnělou tkáň vyřízne a ránu opětovně sešije. Vznikne další jizva, která není tak výrazná jako ta původní. Nesmíte ovšem podcenit následnou péči o jizvu.

Porod císařským řezem má sice řadu výhod, ale ty rozhodně nevyváží množsví nevýhod a rizik. Pokud tedy přemýšlíte o porodu císařským řezem bez vážných důvodů, rozhodně to ještě zvažte!

 

Použité zdroje:

  1. www.cisarsky-rez.cz
  2. cisarsky-rez.zdrave.cz
  3. ona.idnes.cz/cisarsky-rez-prinasi-sestinasobne-vyssi-riziko-komplikaci-pqi-/zdravi.aspx?c=A110318_012553_zdravi_pet
  4. www.plastickachirurgie.info/nejnovejsi-clanky/odstraneni-jizvy-po-cisarskem-rezu?utm_source=AdWords&utm_medium=cpc&utm_campaign=jizva-po-cisarskem-rezu
  5. Doležal, A. a kol.: Porodnické operace, Grada Publishing, a. s. 2007
  6. zena.centrum.cz/deti/clanek.phtml?old_url=deti/tehotenstvi-a-porod/zdravi/2008/11/21/clanky/po-cisari-nemam-skoro-zadnou-jizvu/
  7. cs.wikipedia.org/wiki/C%C3%ADsa%C5%99sk%C3%BD_%C5%99ez

Máte nápad na téma, o kterém bychom měli napsat? Pošlete nám ho.

Sdílejte:   | 
5

Pojmy použité v článku:

  • aktivní jizva

    jizva, která je citlivá, i když už se tkáň zcela zahojila

  • anestezie

    umělé uspání pacienta

  • embólie

    vmetení, zaklínění vmetku (embolu) v cévách vedoucí k jejich ucpání a následné nedokrevnosti příslušné části těla (mozek, plíce, končetina)

  • Epidurální anestézie

    místní anestetikum je vpichem zavedeno do páteřního kanálu, do místa blízko páteře, které je vně vaku tvrdé pleny, přičemž nezasahuje přímo do míchy

  • fascie

    blány překrývající svaly

  • heparin

    prostředek snižující srážlivost krve

  • hypertrofická jizva

    hypertrofická jizva je jizva, u níž dojde ke zbytnění tkáně

  • inkontinence

    ztráta ovládání stolice nebo moči (fekální nebo močová inkontinence)

  • intradermální steh

    steh je veden uvnitř kůže a žádná část stehu nevychází ven; tento steh je z kosmetického hlediska nejvhodnější

  • jizva koloidní

    jizva, pro kterou je typické výrazné tuhé nepravidelné zbytnění

  • katetr

    pomůcka, která slouží k vyšetřování, vyplachování či vyprazdňování tělesných dutin; zpravidla se jedná o trubičku nebo hadičku (doplněnou o další pomůcky a nástroje), kterou lékař zavádí do nějakého dutého tělního orgánu

  • spinální

    při spinální anestezii je zavedeno místní anestetikum do vaku tvrdé pleny míšní, tedy do mozkomíšního moku

  • trombóza

    děj, při kterém dochází ke sražení krve za vzniku trombu

  • vcestná placenta

    placenta překrývající děložní hrdlo

Diskuze k této stránce (10 příspěvků)

Pro přidání příspěvku je nutné se přihlásit nebo zaregistrovat.

lazna, 1. 6. 2016, 8.25

Sestřenka nechtěla rodit klasicky, tak si domluvila, že bude rodit císařem. Já jsem rodila klasicky.

benca, 10. 1. 2016, 19.42

ja som mala komplikacie, tak musel byt cisarak

louskacek2, 7. 11. 2015, 22.59

Tak ja mela prvni porod s katastrofalnima nasledkama. Druhe proto slo ze zdravotnich duvodu skrze CS spinalni. Pokud mohu porovnat tak pri planovanem CS clovek vubec nevi co je to kontrakce nezazije tu bolest. Z porodu jsem se dostavala rok zdravotne a bohuzel nezustalo bez nasledku z cisare jsem byla za 14 dni fit. I presto kdybych mohla volit volila bych si prirozeny porod...

Zuzka Čtvrtečková, 5. 11. 2015, 22.20

Znám ženy, co chtěly raději císaře, než porodní bolesti. Ty které zažily porovnání císař vs. klasika, pak říkaly, že lepší je klasický porod.

kamca80, 23. 10. 2015, 15.56

Mám za sebou císařské řezy. První byl akutní, vytrpela sem si veškerou tu bolest, ale malá prostě nesla ven, měla vedle hlavičky pupeční šňůru a při každém mém nádechu se opět odpruzila zpátky, začínala mít spatne ozvy, tak rychle na císaře. Druhy porod, no měla jsem možnost rodit normalne, do poslední chvíle jsem ani jinak nechtěla, ale poslední měsíc jsem byla co chvilky na pohotovosti s vysokým tlakem a otokama na nohách. Bylo léto, tak mi pořad tvrdili, ze to k tomu patří, už sem se i stydela tam jezdit, když mě pořad posílali domů. Pak konečně tu osudovou neděli tam byl nový doktor, vzal si mě do parady, po trihodinovem čekání na výsledky z vyšetřeních byl verdikt takový, že buď okamžitě nástup do porodnice, nebo hned brzy ráno a jde se rodit. Začínaly mi kolabovat ledviny, nestihaly pracovat tak, jak by měly, malý nebyl v ohrožení, ale já ano a tehdy se mě ten příjemný doktor zeptal, zda chci pořad rodit normalne, nebo císař. Řekla jsem, že si to do rána ještě promyslim, no nemohla jsem vůbec spát, o půl 4 začaly kontrakce, jen slabé, ale začaly. Ráno jsem přijela a můj verdikt zněl CÍSAŘ. Ano měla jsem najednou obrovský strach z normálního porodu, hrozně jsem se bála, že se mi neco stane a moje dvě děti zůstanou bez maminky. Možná to bylo srabacky, někdy je mi líto, že jsem to aspoň nezkusila, ale ten strach v ten moment byl mnohem horší

benca, 4. 9. 2015, 22.42

Ja som mala cisarak,z dovodu,ze si drzala usko ruckou,by jej zlomili

mckvak, 22. 6. 2015, 7.08

KDyz neni zbyti ok, ale jinak? Ja jsem nakonec rada za normalni porod, i kdyz jsem se ho bala.

janicka2, 17. 6. 2015, 15.01

Na přání? To snad ne.

Janak, 9. 6. 2015, 21.59

Nekdy bohuzel neni zbyti.

Katka, 22. 5. 2015, 19.37

to já se modlila, aby byl porod přirozený, nechápu, že někdo přímo vyžaduje císaře, ikdyž není důvod, nebo je jen psychický ;o)

Naši partneři

© 2013 - 2016 ProMaminky.cz | design and code by Werner Dweight